Hidropesía fetal no inmune: Informe de un caso / Nonimmune hydrops fetalis: case report

Introducción: La hidropesía fetal es una condición clínica que se caracteriza por la acumulación anormal de líquidos en los tejidos blandos y en alguna de las cavidades serosas del feto. Es importante establecer con antelación esta condición, ya que debe conocerse la causa más probable, para ayudar en la mejor reanimación al nacimiento, la cual en el caso de un neonato con hidropesía fetal es un reto para el neonatólogo. Presentación del caso: Se presenta el caso de una embarazada de grupo sanguíneo O Rh negativo, no isoinmunizada, que cursó con anemia y hipoalbuminemia graves, con eclampsia, de la cual mediante cesárea se obtiene un producto del sexo femenino, de 32 semanas de gestación, con hidropesía fetal no inmune. Conclusiones: Se hace una revisión del tema con una discusión del abordaje diagnóstico y terapéutico actual.

Background: Hydrops fetalis is a clinical condition characterized by an abnormal fluid accumulation in soft tissues and in some serous cavities of the fetus. It is important to know beforehand if this condition is present in order to establish the most probable origin and to be prepared to administer optimal reanimation management of the neonate at birth. The care given to a newborn with hydrops fetalis is always a challenge for the neonatologist. Case report. We present the case of a pregnant, non-isoimmunized patient with RhO negative blood type. The following conditions were associated with her pregnancy: severe anemia, hypoalbuminemia, and preeclampsia/eclampsia. Delivery was accomplished with Cesarean section where a female neonate of 32 weeks gestation was delivered. Non-immune hydrops fetalis was present. Conclusions. We present recommendations for optimal diagnosis and therapy.

Comparación de la saturación de oxígeno en lactantes con displasia broncopulmonar antes, durante y después de la alimentación / Comparison of oxygen saturation among newborns with bronchopulmonary dysplasia during and after feeding

Antecedentes: La displasia broncopulmonar se relaciona con eventos frecuentes de hipoxemia, en especial durante la alimentación. El objetivo de este estudio fue determinar la saturación periférica de oxígeno (SpO2) en lactantes con displasia broncopulmonar, antes, durante y después de la alimentación. Métodos: Prospectivamente se estudiaron pacientes con displasia broncopulmonar del 1 de julio al 30 de septiembre de 2005, realizando mediciones de SpO2 a través de un pulsioxímetro digital de mano en cinco ocasiones con relación a la alimentación. Se consideró zona de significancia con p<0.05. Resultados: En 18 pacientes se estudiaron 67 eventos, midiendo en cada uno la SpO2 en cinco ocasiones, para un total de 335 mediciones; hubo momentos de desaturación frecuentes (SpO2 menor de 88%) en 16 pacientes de los 18, y SpO2 por debajo de 80% en alguna medición, en 67% de ellos (n=12), con p<0.001. Conclusiones: La SpO2 en pacientes con displasia broncopulmonar disminuye durante la alimentación llegando a niveles severos (menos de 80%) en las dos terceras partes de los casos, por lo que se sugiere que durante la misma se incremente la concentración de oxígeno lo suficiente como para llevarlos a una saturación de 88%, por lo menos.

BACKGROUND: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is associated with frequent events of hypoxemia specially during feeding. OBJECTIVE: Determine peripheral oxygen saturation (SpO2) among infants with BPD before, during and after feeding. METHODS: Patients with diagnosis of BPD were prospectively studied between July-September, 2005. SpO2 was measured with a manual digital pulsioxymeter 5 times during feeding. Alpha levels were set at p<0.05. RESULTS: 67 events were studied in 18 patients. For each participant, oxygen saturation was measured five times yielding a total of 335 recordings. Frequent desaturation episodes were recorded during feeding, (SpO2<88%) in 16 of the 18 cases. SpO2 reached 80% for some recordings among 67% of participants (n=12), with p<0.001. CONCLUSION: Among BDP patients, SpO2 decreases during feeding, reaching severe desaturations (SpO2<80%) among in two thirds of the cases. Oxygen concentration must be sufficiently increased during feeding in order to rise the level of SpO2 to a minimum of 88%.

Saturación periférica de oxígeno por oximetría de pulso en recién nacidos clínicamente sanos a la altitud de la Ciudad de México (2240 m) / Oxygen peripheral saturation using pulse oxymetry among healthy term newborns at Mexico's altitude (2240 m)

Antecedentes: La saturación periférica de oxígeno (SpO2) es importante para monitorizar al recién nacido (RN) críticamente enfermo. Se llevó a cabo un estudio prolectivo, observacional, transversal y comparativo para determinar la SpO2 por oximetría de pulso en RN de término y pretérmino clínicamente sanos a una altitud sobre el nivel del mar de 2240 m. Métodos: Se estudiaron de enero a abril de 2004, 218 RN, 89 de término y 128 pretérmino. Se consideró zona de significancia a una p<0.05. Resultados: La SpO2 más baja registrada fue de 88% y la máxima de 99%. Hubo diferencia de la SpO2 entre los RN de término (93.5±2%) y los pretérmino (92.9±2%), con p=0.01. Conclusiones: La SpO2 a la altitud de la Ciudad de México se encuentra en promedio menor respecto a la hallada a nivel del mar, pero en general con un mínimo y máximo similar a esa altitud. La SpO2 para mantener a un RN críticamente enfermo con O2 suplementario se sugiere debe de ser igual a lo ya conocido, entre 88 y 94 %, para evitar hipoxemia e hiperoxemia a la altitud estudiada.

BACKGROUND: Oxygen peripheral saturation (SpO2) is crucial for an adequate management of critically-ill newborns infants (NB). The objective of the present study was to determine SpO2 by pulse oxymetry among healthy term and preterm NBs at an altitude of 2240 m above sea level. METHODS: Observational, cross-sectional and comparative. 218 NBs were prospectively studied between January to April 2004. Eighty nine were term and 128 were preterm. Alpha levels were set at p<0.05. RESULTS: The recorded lower value for SpO2 was 88%, and the maximum was 99%. We observed a significant SpO2 difference among the term NB (93.5+/-2%) and preterm NBs (92.9+/-2%), p=0.01. CONCLUSIONS: SpO2 in Mexico City's altitude is on average lower when compared to that observed at sea level. In general with a minimum and maximum values found in our study the SpO2 needed to maintain a critically sick NB with supplementary O2, is suggested. Values should be kept at between 88% and 94% to avoid hypoxemia and hyperoxemia.

Hemodynamic indexes in newborns using the arteriovenous oxygen content difference

Objetivo. Determinar en sangre periférica del recién nacido (RN) gasto cardiaco (Q), índice cardiaco (CI), índice de resistencia sistémica por metro cuadrado de superficie corporal (SVRI), y el transporte efectivo de oxígeno (EO2T) a través de la diferencia arteriovenosa de oxígeno (DIF AV). Diseño. Encuesta comparativa. Lugar. RN sanos y de cuidados intermedios de unidades de tercer nivel de atención. Material y Método. Cuarenta y siete RN (17 pretérmino) fueron estudiados prospectivamente en Ago-Sep-95. Se les tomó 0.4 mL de sangre de vena umbilical o femoral y de arteria umbilical, radial o femoral. El análisis inferencial se hizo con la prueba t y con correlación de Pearson. Se consideró nivel de significancia si p < 0.05. Resultados. El Q varió de 0.3 a 1.4 L/min (promedio = 0.6 ñ 0.24) (ñ DE); el CI varió de 1.8 a 6.4 L/min/m2 de superficie corporal (SC) (promedio = 3.3 ñ 1.2); el SVRI de 533 a 2,391 dinas/seg/cm-5/m2 (promedio = 1,317 ñ 494); el EO2T varió de 307 a 1,017 mL/min/m2 SC (promedio = 549 ñ 186) y la Dif AV varió de 3.1 a 10.7 volúmenes por ciento (promedio = 6.8 ñ 2.1). No hubo diferencia entre el Q del RN de término y el de pretérmino, ni hubo correlación entre Q y la edad gestacional. Conclusiones. La DIF AV puede ser una buena alternativa para determinar índices hemodinámicos de manera aproximada en sangre periférica de RN sin cardiopatía, cuando otros métodos menos invasivos y más complejos no estén disponibles. En el paciente críticamente enfermo habrá necesidad de medir el consumo de O2, por la variabilidad del mismo, antes de emplear este método de cálculo de los índices

La fracción excretada de potasio en neonatos pretérmino. ¿Es de utilidad en la práctica clínica? / The excreted fraction of potassium in neonates preterm . She is fof utility in the clinical practice?

Se estudiaron 110 recién nacidos (RN) de pretérmino para: 1 determinar el valor normal de la fracción excretada de potacio (FeK), 2. establecer si había correlación con la fracción excretada de sodio (FeNa) y 3. determinar su probable utilidad en el RN prematuro. Ninguno de ellos tenían datos clínicos de insuficiencia renal y su creatinina sérica era normal. La FeK varió de 0.29 a 81.12 por ciento con un promedio de 11.5 ñ 10.5 y con una moda de 10 por ciento. La edad gestacional osciló de 28 a 36, con un promedio de 34 ñ 1.8 demanas, el peso fue desde 725 a 2,475, con un promedio de 1,834 ñ 370 gramos. El valor de la FeNa varió de 0.01 a 4 (sólo en un caso pasó de 2.98 por ciento) con un promedio de 0.5 ñ 0.62 por ciento. Existió correlación entre Fek y FeNa con una r de 0.51 y p < 0.001. Se concluye que la FeK puede ser de utilidad en el RN prematuro de 28 a 36 semanas para evaluar su función renal. Aunque se registró un valor de 82 por ciento es conveniente hacer estudios en RN prematuros con y sin alteraciones renales para definir los límites de normalidad